ATTENTION : Pas de traitements en cours avec PREDNISONE ou PREDNISOLONE (croisement dans le dosage) !

1- Stimulation à l’ACTH (Tétracosactide de Dechdra / Synacthène immédiat) : Diagnostic d’hypercorticisme et d’hypocorticisme / Contrôle de traitement :

- T0 (cortisol basal) : Prise de sang (PS) n°1, puis injection IM ou IV d’ACTH (0,

Tétracosactide :

- Chien <10kg : ¼ ampoule (0,5ml)

- Chien 10-20 kg : ½ ampoule  (1 ml)

- Chien 20-30 kg : ¾ ampoule (1,5 ml)

- Chien >30 kg : 1 ampoule (2ml)

Synacthène : 1 ampoule  jusqu’à 25-30 kg PV)

- Cortisol post ACTH: 1h à 1h30 en IM, ¾ heures à 2 heures en IV après l’injection. Conserver à +4°C jusqu’à l’envoi.

2 - Freinage à dose faible : Diagnostic d’hypercorticisme

- T0 : PS n°1, puis injection IV de dexaméthasone (0,01mg/kg chez le chien, 0,1mg/kg chez le chat)

- T0+4h : PS n°2, 4 heures après l’injection

- T0 + 8h : PS n°3, 8 heures après l’injection. Conserver à +4°C jusqu’à l’envoi.

3 - Rapport urinaire cortisol/creatinine (RCCU) : Diagnostic d’hypercorticisme

- Faire récolter par le propriétaire les urines du matin 2 jours après la consultation (1mL).

- Le prélèvement est à conserver à +4°C et à acheminer rapidement au laboratoire.

4 - Freinage à dose forte : Diagnostic étiologique d’un hypercorticisme

- T0 : PS n°1, puis injection IV de dexaméthasone (0,1mg/kg)

- T0+4h : PS n°2, 4 heures après l’injection

- T0 + 8h : PS n°3, 8 heures après l’injection.

5 - Dosage de l’ACTH : Diagnostic étiologique d’un hypercorticisme

- Une prise de sang afin récolte sur tube « trasylol » contenant EDTA+Aprotinine.

- Le plasma est conservé à conserver à +4°C et à acheminer rapidement au laboratoire.

Dosage de la Thyroxine Totale (tT4) :

- Prise de sang sur tube sec ou hépariné (2mL).

- Centrifuger et envoyer le plasma ou le sérum.

Dosage de la TSH (CANINE) :

Prise de sang sur tube sec ou hépariné (2mL), sur le même prélèvement que la tT4.

Recherche d’hypothyroïdie (chez le chien) :

Le dosage de tT4 présente peu de faux négatifs et permet donc d’éliminer une suspicion clinique d’hypothyroïdie si la concentration en tT4 est > 25 nmol/L. Par contre cette épreuve présente des faux-positifs : la concentration en tT4 peut être <5nmol/L chez des chiens non hypothyroïdiens à maladies ou traitements intercurrents.

Une mesure de TSH conjointement à celle de tT4 est donc nécessaire lors de recherche d’hypothyroïdie.

- Contrôle de traitement : Dosage de tT4 4 à 6 heures après la prise du comprimé (animal à jeun). Une mesure conjointe de TSH est également intéressante.

- Recherche d’une hyperthyroïdie (Chat++/chien) : Le dosage de tT4 est généralement suffisant. Eventuellement, en cas de doute, un test de freinage à la T3 peut être effectué ( PS avant et 2 jours après un traitement par T3 (Cynomel , 1 comprimé matin, midi et soir jusqu’à la PS n°2)).

Testicules :

Hypogonadisme : PS aux temps 0 et +24heures après injection d’hCG (50 U/kg IM) : dosage Testostérone

Tumeur secrétante des cellules de Sertoli : PS isolée, dosage Progestérone + Estradiol + Testostérone

Ovaires :

Les valeurs usuelles sont variables en fonction du cycle. Il peut être intéressant d’effectuer plusieurs prélèvements à 8/15 jours d’intervalle et de réaliser en parallèle des frottis vaginaux.

Dosage de l’insuline plasmatique :

Surtout intéressante en cas de suspicion d’insulinome avec hypoglycémies et crises convulsives.

Dosage des fructosamines :

Intéressante pour suivre les ajustements de traitement, différencier les hyperglycémies de stress chez le chat ou évaluer une hypothèse d’hypoglycémie chronique.

Dosage de la TLI (chien uniquement) :

Diagnostic des insuffisances pancréatiques exocrines. Prélèvement sur tube sec chez un animal a jeun d’au moins 12h.

Dosage des folates et B12 :

Sérum ou plasma chez un sujet à la diète depuis au moins 8 heures (veille au soir). Le prélèvement peut être conservé plusieurs jours à température ambiante et donc être expédié par la poste.

Dosage de la PTH :

Plasma recueilli sur tubes EDTA avec Trasylol (envoi sur demande). Le prélèvement peut être conservé ensuite un jour à +4°C et expédié par la poste. Si demande de dosage simultané de Ca/P, un autre tube (plasma ou sérum, pas EDTA) est nécessaire.